淺談消化性潰瘍

iamcarrieok

某日早晨長期工作忙碌的林先生感到胃部不適、天昏地暗，到醫院求醫。經醫師診察後被診斷消化性潰瘍併發出血，因此予以辦理住院接受治療。望著鄰床病友豐盛的午餐，林先生一點也沒胃口吃。


何謂消化性潰瘍

消化性潰瘍是指胃或十二指腸的黏膜受到胃液侵蝕，造成組織潰瘍。發生在十二指腸稱為十二指腸潰瘍，發生在胃部則稱為胃潰瘍。


常見的原因

一般消化性潰瘍容易反覆發作，主要是因為趕時間、壓力大，用餐不定、狼吞虎嚥，讓胃部於短時間接受大量食物，無充足的時間法將食物細切研磨成適合消化的食物團，一段時間後即會出現上腹部悶痛及飽脹感，如果沒有即時就醫診治，輕者會出現胃部、十二指腸發炎，嚴重者甚至導致潰瘍。此外，其導致原因還包括有：

1.胃酸過多。
2.不適當的食物：如嗜食辛辣、刺激性食物，如濃肉湯、咖啡、濃茶、汽水、辣椒及不易消化食物。
3.藥物刺激：如阿斯匹林、止痛劑、類固醇等。
4.抽煙及過度飲酒。
5.情緒及心理壓力：憂鬱、憤怒、焦慮或悲傷等情緒。
6.嚴重創傷或重大疾病引發胃黏膜無痛性糜爛而出血。
7.遺傳基因：O型血型及有家族病史者易有此疾病傾向。
8.幽門螺旋桿菌感染：研究顯示消化性潰瘍病人中平均2-3人中約有1人感染此菌，顯見其為潰瘍重要致病因素之一。


常見症狀

常見消化性潰瘍的症狀包括疼痛、噁心、出血。通常疼痛以上腹部為主，典型的疼痛為悶痛，飢餓時容易引發疼痛，一旦進食或服用制酸劑後疼痛是可被緩解的；還有常見腹脹、噁心、嘔吐、打嗝，另外心灼熱、胃酸逆流、溢酸、食慾不振症狀也常併發於消化性潰瘍。如果潰瘍程度嚴重，則會引發出血、胃穿孔，此時則須住院治療。


檢查方式

上消化道Ｘ光檢查或胃鏡為診斷消化性潰瘍最常見檢查，尤其是胃鏡檢查，可以直接觀察病灶，研判嚴重度。現今科技發達，更有無痛性胃鏡檢查與膠囊內視鏡的檢查方法，降低人們對於做胃鏡的恐懼與不適。另外也可經由吹氣試驗檢測得知是否幽門桿菌感染。通常抽血、驗糞便等只能做為消化性潰瘍的輔助性檢查。


治療方式

消化性潰瘍的治療主要有藥物治療、手術治療。藥物方面以制酸劑、黏膜保護劑、組織胺的拮抗劑與氫離子幫浦抑制劑，主要作用是減少胃酸分泌並保護胃壁。但若為幽門螺旋桿菌感染，則需進一步使用抗生素治療。


若於急性出血期飲食注意事項建議臥床休息及禁食，以降低腸胃道血管壓力及活動，使腸胃道得以獲得足夠休息。當急性期過後經醫師同意，可採漸進式飲食。通常依病情程度採行不同飲食，可分為三期：

第一期：急性出血剛停止時；最好是飲用不加糖牛奶或將食物製成流質狀供應，例如：豆漿、牛奶、米湯等。

第二期：止血後2-3天至恢復期；此時的飲食與軟質飲食（低油、低纖維、質軟）大致相仿。少吃動物的蹄筋和膠質；蒸、煮、燉的烹調方法比較容易消化。

第三期：恢復期；此時的飲食與普通飲食相仿，除非患者感不適，否則應盡量選擇各類食物。


日常生活保健

消化性潰瘍與生活習慣息息相關，日常生活保健如下：

定期返診接受治療，療程完整則較不易復發，尤其是接受抗生素治療者。
依照醫師指示服藥，不可自行服用成藥。
戒煙：抽煙者比不抽煙者容易罹患消化性潰瘍，且潰瘍不易癒合。
保持心情愉快並安排休閒生活，情緒平穩、不熬夜。
維持均衡攝食並養成定時定量的習慣。
細嚼慢嚥：進餐時放輕鬆速度放慢，飯後略作休息再開始工作。


結論
總之，消化性潰瘍的發生與治療，重要關鍵就在個人情緒生活作息、飲食習慣等等有關；因此，從個人的健康生活重新開始是根本之道。


本文作者【國泰綜合醫院 汐止分院內科病房助理護理長 李玉珊】
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