美國病不起 台灣多了人情味

smart3921

「美國和台灣的醫療費用相差有多大？如果不是我家親身經歷，簡直不敢相信」，家住天普市的麥先生最近一周痛失兩位親人，深度感受「美國病不起」。
麥家近日接到阿罕布拉一家醫院和相關保險公司的賬單，一家人好幾天寢食難安。「我奶奶從發病到過世不到兩天，在醫院住的時間前後不到30小時，更重要的是老人家整個過程一直昏迷中，醫院沒有實施過重大搶救，最後賬單卻高達近8萬元」。

麥先生說，年近八旬的奶奶月前突然在家上廁所時出現眩暈，所幸當時家中正好有人，迅速將老人送到了阿罕布拉的一家醫院。「到醫院後醫生檢查說是腦溢血」，麥先生表示，醫生隨後向家人表示，老人家實際已腦死。之後一天，老人從加護病房轉到普通病房，一直昏迷沒有醒過來。麥先生表示，父親得到消息後從台灣火速趕到洛杉磯，在醫生確認老人生命確實無法挽救後，家屬同意醫院拔掉氧氣管。

「這一天多，並未看到醫院對奶奶實施搶救，也沒有特別的藥物治療」，麥先生說，所以當近日7萬多元的醫院賬單寄到家裡時，「全家人都不敢相信」。

就在麥家奶奶病發住院前，麥先生遠在台灣的外婆也已病危。「我外婆發現癌症已幾年，進出醫院好幾次」。

麥家外婆最終不敵癌症，在他奶奶過世之後一周離開人世。

「前後一個多月，醫生多次搶救，直到最後還用了最好的藥物、打了不少營養針」，麥先生說，最後外婆的賬單下來，私人自付總共3萬多台幣，折合1000多美元。

因這次回台灣奔喪，麥先生也順便在當地做了在美國保險範疇不夠、申請程序複雜而「長期都沒敢做」和「花不起時間去做」的大腸鏡、攝護腺和全身半天檢查，他說，自己離開台灣多年，沒有台灣的醫療保險，全部檢查都是自己掏腰包，「結果全部不到300美元」。

除了令人印象深刻的經濟實惠，「更重要的是，台灣的醫院很有人情味」，麥先生說，他因假期有限急著趕回美國上班，所以硬著頭皮去醫院請求醫生看看是否可以幫忙，卻正好遇到醫生病人額滿，最後醫生主動加班給他看病，「台灣、美國醫療給人的感受，實在差很大！」

　首先，民众要以薪资为基础，缴交健保费。举调涨前的费率为例，健保费是民众的投保薪资乘上4.55%。如果投保薪资是33300(台幣)元，每月保费就是1515元。这笔钱由地方政府、雇主和民众以4：3：3的比例分担，也就是地方政府每月要为参加健保的民众缴600.5元，由公务预算拨入健保局；雇主和民众各缴给健保局455元。

　　保费基准原则上是以被保险人的薪资为基础，但不是直接用薪资计算，而是在53000元和15800元之间分46级，雇主要选择和员工薪水最接近的数字作为基准。但可以想象，将高薪低报以求节省保费的情况非常严重。

　　如果被保险人本身就是企业主，政府就不再分担保费，需要由自己全额负担，若是以最高等级的13.17万元（以上）月薪计算，每月保费也不到6000元—就是说，王永庆、郭台铭的保费也不过如此。相对的，在贫穷线以下的家庭和民众，政府也会补贴保费，最高可以全额补贴。

　　至于看病，民众虽然缴了保费，但看病还是要缴交部分费用，称为“部分负担”，其他由医院向健保局请款。部分负担要交多少，视民众就诊的医院规模而定。

　　健保体系将台湾医院分成四级：诊所、地区医院、区域医院和医学中心。以感冒为例，如果到诊所，民众自己付50元，其他费用由诊所向健保局请款；如果直接到较大型地区或区域医院，就要自付80元或240元；如果只相信医学中心的医师，就得付360元。

　　分级的目的，是希望引导病患落实“小病先到小诊所”，碰上真正复杂难治的症状，再转送到设备比较齐全的区域医院或医学中心，这种制度称为“转诊”。例如生病民众到了诊所，但诊所医师认为设备不足，必须转送上一级的“地区医院”医治的，经转诊的病患自付额仍然是50元。

　　至于药费，100元以下的药费，民众不用付钱；100~200元，民众要付20元，等比例向上推算，直至1000元以上的药，民众付200元封顶，不会再加，剩下的都由健保局给付。

　　再以生孩子为例，自然生产的话一般住院3天，一份孕妇生产的收费账单如下：药品1200元、病房7100元、无痛分娩6700元、伙食费4000元、证明书等其他费用300元；新生儿住院3天，3000元。总计22300元。但如果住三人病房（病房费全部由健保买单）、伙食不用特别订的月子餐（普通伙食不用钱）、生产时不打无痛分娩针的话，扣除这三项，生个孩子只要4500元。

　　200元治个感冒、4500元生个孩子，台湾健保制度的优越性，单单从费用低廉一件事上，就能思过半矣。

　　2000年，英国《经济学人》杂志(The Economist)信息部在当年出版的季刊中，针对医疗品质和医疗资源，评比包括台湾在内的27个先进或新兴工业国家和地区，台湾健保以仅次于瑞典的名次，名列全球第二。从这个时候开始，台湾健保逐渐受到国际社会的注意。

事實上我有許多半移民(雙重國籍)外國的親戚,每年都會回來台灣探親+看病
有許多在國外出生的甚至會特地回來申請台灣國籍,就是為了這份健保制度,我在7歲以前看病都不用掛號費啥的,如果上大醫院掛急診的話甚至會特別跳到前頭去

筑子

某些台僑的嘴臉真是令人大開眼界
拜託你們，何必為了健保委屈自己持有台灣國籍呢
趕快放棄吧！台灣廟小容不了大佛

講的難聽點，小偷被抓到還知道要摀住臉呢
有些人盜用國家資源還一副振振有詞的樣子真讓人不知是否還有羞恥心
別扯那些官員貪污甚麼有的沒的，就自己的行為捫心自問
是否在道德上真無可非議之處?

immensee

一些僑胞們如我的鄰居女兒
資產有多少在台灣，上繳了多少稅金給政府？還是一年捐了多少錢給政府？
戶口掛在親戚名下、縣市政府，了不起補繳健保費就能復活使用健保
這點費用絕對比在歐美掛號、拍X光的費用來得少
只有生病的時候才會想起台灣的健保有多好

制度上嚴重的漏洞，應該要改革
連同那些虧空健保的醫生也要抓起來

醫護人員的待遇越來越差、責任越來越重
我有當護士的同學都跑了
哪天有良心的醫護人員走光了
還真不知道某些僑胞回台灣要給誰看病去

唯心

回复 15# smart3921


    當然還有其他問題
    但我感到很奇怪，為什麼提到關於僑胞健保漏洞你總是要順便再牽扯其他的問題?
    還提到貪污或者是濫權之類(你指的是這個吧?高官濫權)
    沒人否認這些呀
    但你提出來就好像是在說 看~還不是有這些人造成醫療浪費
    僑胞不付健保費有什麼關係?!
  
    可以一碼歸一碼麼?  醫療浪費確實很嚴重 很多因素造成也確實急需改善
    但這也不可否認 大部分僑胞都不把台灣健保制度當一回事
    每個人都不希望健保倒閉，所以大家都在努力想辦法維護下去 健保費也逐年增加

    請記得，使用者付費
    想想看  在享受這個權利時  盡了自己該盡的義務了嗎?
    希望你可以問心無愧

    然後~~我也很明確明白你對台灣印象真的不好 除了健保  真的
    所以不用再跟我說什麼貪污呀濫權呀改革呀
    好像我從沒提過這些吧?就回應關於健保制度問題
    不過我想這些問題每個國家恐怕都會出現的 我也不會去否認台灣確實有
   
    相信我
    你所說的很多人只因為台灣健保制度才會願意保有台灣國籍這句話我們很了解了
    真的  不用強調了
    但我真的很想問問這些人
    請問再享受台灣健保時  請問妳們盡到該盡的義務了嗎? 每年都繳納台灣健保費了嗎?
    這種要吃又要嫌又不願付錢的心態就值得鼓勵了? 這樣做真的很有面子?很驕傲?值得說嘴?

    最後我想說一句
    健保當然有多毛病，造成醫療浪費的因素很多
    但請不要因為有其他毛病就覺得 我們有這問題又不會怎樣 反正都一樣是醫療浪費  又怎樣?
    是問題就是問題 別因為有其他因素就可以覺得自己沒錯~反正大家都一樣錯。
    謝謝!

    健保是德政  財政很窘迫瀕臨破產是事實，所以該想的是怎樣可以保持下去而不是維持一貫錯誤得行為
    喔對了~ 我提僑胞還是因為妳文章本身寫到的   不要說我真對他們 而是你文章就是在說僑胞
    而我們  每年都有乖乖繳納健保費  盡了該盡的義務 我想  我們是有權利批評這些人吧? 同意?
    請記得使用者付費 謝謝
   
    另外，其他醫療浪費行為當然有我也沒否認過吧? 是錯就要承認

   最後~沒有說不喜僑胞使用健保  真的 在國外看病不易是真的 醫療資源很重要 只要他們有繳納健保費要怎麼使用都可以
   只是想說 請不要濫用健保的美意  只想享受不願付出
   這就是最大的問題

smart3921

回复 14# 唯心


    好吧,60幾歲的老人整天去排隊掛類的勒??
還有那些特權階級(官員.藝人)盜用的健保資源也不少吧!!感冒表示我要住高級病房的,
說實際點的,台灣從陳水扁時代沒有趕上現在馬惠帝也沒好決策,整個經濟型態都落後了,健保整天說要改,但是這年頭死的不都是改革的人嗎
大家都不想幹得罪人的事,誰都沒辦法改革,只能堵漏了

唯心

回复 13# smart3921

喔~照你這樣說反正健保就要破產了所以可以隨便怎麼花都沒關係囉?

就是快要破產了所以才要想想怎麼好好維護下去而不是更加肆無忌憚!
既然覺得台灣只有健保好才持有台灣國籍
那求妳們快放棄台灣國籍吧，因為妳們根本就沒為台灣健保付出什麼就只是來想有健保罷了

在台灣我們納稅人每年都按時繳交健保費，就是為了讓健保制度可以維護下去，就算漲多少我們也都繳。
那那些每年來台灣看病的呢?甚至是固定來台灣做健檢的呢(全身健檢有多貴你總該知道吧)?
使用者付費這觀念完全不存在

先前也說了 如果每年有固定繳交健保費那當然很歡迎他們來看病呀!
為什麼不?他們盡了他們的義務呀當然可以想有這些權利

但是請你去查一下健保局的統計跟資料。了解一下每年都有繳納健保費的僑胞有多少?
相信你可以發現大部分都是白看病的
或者你可以問問你周圍這些所謂的移民國外只因為有台灣健保制度才保有台灣國籍的僑胞
有多少每年都固定繳納健保費完全不漏繳的?
你也沒辦法說大家都有繳吧?!  這部分台灣健保可是有資料跟統計的
先前有一份資料說明，這些僑胞甚至花費都比台灣本身生活的下層都還多
為什麼? 因為他們固定回來健檢固定回來看固定回來開刀
而台灣卻出現窮人不敢看病，因為他可能今年沒錢繳健保費!所以沒辦法看
但那些回來看病的 他卻可以是沒繳納健保費的! 因為他是國外僑胞!
這就是該死的健保停繳規定的缺點  當初在制定時應該沒想到會變成這樣僑胞來看免錢的
當時在制定時應該是擔心國外僑胞萬一回國的話看病會不方便之類的所以給了這樣的規定
沒想到被鑽了漏洞變成了這樣  美意反到被浪費了

很訝異有人竟然可以把這些是為理所當然甚至是大聲談論完全不覺得有問題?!
甚至認為台灣只剩下有健保這點值得保有台灣國籍
該怎麼說呢~如果妳們每年都有繳納的話 當然歡迎呀(可惜大部分都沒有)

沒有繳納健保費甚至覺得因為有健保才保有台灣國籍
然後姿意享有這項德政 再來批評其他不好的地方
很想知道妳們到底都怎麼想的
這樣佔便宜很快樂?真心不覺得羞恥?

smart3921

回复 12# 唯心


    反正台灣健保快破產了,他們花的也沒貪污的多,君不見有女睪丸癌&男乳癌的病歷表
而且台灣國籍是要申辦才有,如果是男的他也當過兵,每年也定期繳健保費,那他為啥不能回來看病??
我好多親戚不放棄台灣國籍就是指有這個健保制度而已
而且我主要說的是外國醫療資源浪費,且台灣醫療費比外國便宜,
沒有健保卡當然是一直全額費,這全額費比外國的醫療費還便宜

唯心

回复 11# smart3921


    不對喔~擁有台灣國籍(雙重的)就算是沒有繳交健保費沒有健保卡，只因為她有台灣國籍的，就可以享有健保，看病就由台灣納稅人辛苦繳納的健保費出。
才不是什麼全額付款，所謂的全額付款也不過是除了健保之外的自付款。大部分都由台灣健保吸收了。
   除非他們每年都有定期繳納健保(不過你知道的 是沒有任何繳納!!都是拍拍屁股看病就走了。健保財政已經很窘迫了)，不然生病時才想到到台灣看病很便宜。這種行為真的很不高尚吧~同意?
   台灣健保做過個統計，每年這些移民的人跟有錢人每年花費台灣健保費都比大部分的人高，但付出的代價卻最少
   不少台灣本身的窮人她們不敢生病不敢看醫生，知道為什麼嗎?因為有些窮人繳不起健保費，而有些則是繳不起自付款。 這樣公平麼?
   根據統計這些定居國外的卻花了健保更多錢。而都不負任何代價的。姿意享受台灣健保制度卻從沒想過使用者付費。
   只有生病才想到到台灣看便宜病，甚至他根本就不是在台灣出生或者是生活過的，只不過有這血統罷了，想要享受台灣健保就申請台灣國籍，但卻沒有付健保費。這種行為得體?

smart3921

回复 10# immensee


    如果沒有健保卡是全額付費的,當然台灣醫療費即使全額也比美國便宜
而且美國看病非常麻煩,要通過家庭醫師轉介到專門門診掛號才能看病
尤其一些病還要先X光之類的檢查,還要排對,如果急病就直接死掉而已
住美國的親戚表示,如果一般病痛直接買成藥(PS:常駐美國=一流小診所醫師)
病的實在不清就買機票回台灣看病,並且表示機票前還比看病費便宜多了

immensee

鑽法律漏洞，或是逛醫院、浪費醫療資源都是不可取的

我鄰居女兒嫁了美籍台裔的遠親，男方家早拿了美國籍，資產幾乎都在美國
她的公公有心臟病，買張機票回台灣開刀，才花一點錢，開完刀拍拍屁股回美國
想要享受美國生活，又要佔台灣健保資源，真是可恨！

筑子

就因為健保福利好
所以現在才有破產危機啊= =
健保真的給很多人帶來福音，但每次看到那些浪費醫療資源的新聞就很寒心
總是有少部分人貪小便宜卻要全民買單

芹筱蒿

好羡慕台湾的医保哦。可怜我们在毛泽东时代，看病完全是不用钱的，拿药钱也超级省，念书是基本不要钱的，没钱可以上山减柴火免学费，房子是不要钱的，国家分配。……这完全是历史的倒退好不好！！！！

Carolina03

医疗福利好才是对民众的最好保障

小警

所以說真的拜託健保局部要破產啊~

楊樂多

二十年前沒健保，生個病都上千塊
現在門診加藥物只要兩百塊

中間差價是政府和健保局出的，很憂慮台灣健保會破產呀