中廣 更新日期:"2011/09/07 18:25"
一位六十多歲的婦女因肚子絞痛送急診，吐出的膽汁內竟然發現四顆各約1.5公分大的膽結石，雖然大家感到難以置信，但這一吐卻成了救命的關鍵線索；經過外科醫師緊急手術取出卡在小腸中的結石後，撿回一命。
(劉怡伶報導)
嘉義大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀指出，病人當天吐出的膽汁、食物殘渣中，赫然可見四顆結石，還好經由這些膽結石成為救命的線索，因為這是膽結石掉落十二指腸後進而造成小腸阻塞的重要線索，在影像檢查發現下腹部確實有明顯陰影。如果再多耗一個晚上，就沒機會搶救。在趕緊送進開刀房取出腸內的結石，恢復小腸的暢通後，阿嬤在十天後出院。
至於十二指腸的大結石到底從何而來？尹文耀說，這位婦女有膽結石的老問題，近來飽受腸阻塞、排便不順之苦，阿嬤膽囊中的膽結石可能比較堅硬，在長期壓迫腸壁導致發炎、壞死後，在膽囊與腸間形成一個廔管通道，就像是一個捷徑，不僅讓大結石直接掉落十二指腸，一些小結石也跟著掉落，在大結石阻塞十二指腸或小腸前端下，才讓病人出現罕見的吐出較小的結石。
尹文耀表示，通常膽結石會出現膽囊發炎、掉落總膽管引發黃疸、或是近一步造成膽管炎，甚至合併胰臟炎。如果磨破膽囊則會造成腹膜炎，但像病人膽結石大到磨腸壁，並在膽囊與十二指腸間形成通道而未破掉形成腹膜炎的情況，實在罕見。但禍福一線間，綜合病人腸阻塞、肚子一陣陣絞痛、不會排氣、排便，加上幸運地吐出膽結石，幫助醫師做出正確的診斷，少見沒因敗血症而能夠救活下來。
事實上，病人罹患的膽結石腸阻塞在臨床上的症狀常常不明確，易被誤認為是胃腸不舒服，最後常因錯過治療時機而回天乏術。尹文耀呼籲，當膽結石出現肚子痛、消化不良時，就應積極處理，但就算沒有特別症狀，也要定期追蹤，避免拖太久而引發嚴重的症狀，尤其當引發敗血症時，可是會致命的。他並提醒，平時在飲食方面切忌油膩，保持清淡，少吃大餐才是最佳的保養方法。 |
发表于 2011-9-7 13:10
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