咖啡对健康的影响，是许多日常饮用咖啡者所关心的问题。可是过去医学上的研究报告或结论，常是反反覆覆，有时说好、有时说坏，而且大多数的情形是负面的，因此许多人都避免饮用它。这种反反覆覆、令人不知所从的原因，依据哈佛大学公共健康学院的冯丹教授 (Dr. Rob van Dam) 及 Vanderbilt University 医学中心 Institute for Coffee Studies 的主任，马丁医师 (Peter Martin, MD) 的解释：
(1). 过去在咖啡对健康影响上的研究，常常忽略个人的其他生活习惯，特别是抽烟、喝酒、不良饮食习惯、或不作运动的因素，而这些因素对身体健康的影响极为重要；
(2). 或没考虑咖啡本身除却咖啡因 (Caffeine) 外，还有 400多种以上的植物化学成份 (Phytochemicals) 未曾仔细的研究分析过其作用、或对身体健康的影响；
(3). 或没分别日常饮用或不饮用咖啡、甚或男人或女人、对咖啡的反应略有不同等；
而只比较饮用咖啡的杯数，甚或纯以咖啡因摄取量和不饮用者的健康情况来比较。因此过去研究咖啡对健康影响的结论，难免有所偏差，甚或误导研究的结果。
兹将近年来，研究咖啡对健康影响、且考虑上述可能问题的一些报告或结果，略述如下：
(1). 咖啡与血压—
瑞士University Hospital Zürich 的研究报告指出日常习惯喝咖啡的人，不管是喝普通咖啡或低咖啡因咖啡 (Decaffeinated coffee)，都不会引起血压的上升；但平常不喝咖啡的个人，不管是普通咖啡或低咖啡因咖啡，都可能引起血压的上升。研究指出除了咖啡因外，咖啡中的其他成份会造成平常不喝咖啡者血压的上升。2004 年一个Veteran's Affairs Medical Center, Oklahoma City, Oklahoma的实验指出咖啡对男女血压上升的原因有所不同：女性的心跳会增加、心输出量 (Cardiac output) 也增加；男性则因血管的收缩、增加阻力所引起，心输出量并没增加。
(2). 咖啡、茶与第二型 (Type 2) 糖尿病 (Diabetes)—
Johns Hopkins University 2006 年的研究指出每天喝４杯以上咖啡的男人，得到第二型 (Type 2) 糖尿病的风险 (Risk)，只有不喝咖啡者的 77%；女人则约 89%；另个资讯则指出喝咖啡者 (没特别分辨男女) 得糖尿病的风险只有一半。哈佛大学的公共健康学院在研究 Nurses’Healthy Study II 的88,259 位、26~46岁年青及中年妇女饮用普通咖啡、及低咖啡因咖啡的结果，指出两种咖啡都可减低可能得到第二型糖尿病的风险。其可能原因是咖啡豆中所含的绿原酸 (Chlorogenic acid) 为一种强抗氧化物 (Antioxidant)，有其特别作用；同时在餐点后，绿原酸可延缓葡萄糖进入血液中的缘故。
又有几个大规模、长时间的调查研究，比如哈佛大学追踪了 18 年的 41,736 名医疗业男士的 Health Professionals Follow-Up Study (HPFS)。参与者包括牙医、药剂师、验光师、骨科医生、脚科医生、及兽医等，且其中有531 名非裔美国人及 877 名亚裔美国人；及追踪了 24 年的 86,214 名护士Nurses’ Health Study (NHS)，即总共 127,950 人，的研究报告，不管是喝普通咖啡或低咖啡因咖啡，都会减低得到第二型糖尿病的风险 (Risk)。日本的研究调查喝绿茶的 45~65 岁的 17,413位成人 (6,727 位男士、10,686 位女士) 中，追踪了 5 年，喝绿茶者比不喝者有 33% 较少的机会得到第二型糖尿病的风险。其原因可能是由于咖啡或茶中咖啡因以外的多酚类、植物化学成份，比如绿原酸 (Chlorogenic acid)、咖啡豆烘焙过程中所产生的类黑素 (Melanoidins，约占咖啡豆干重的25%) 等，这些抗氧化物成份有关。
(3). 咖啡与死亡率、癌症 (乳癌请见下面) 及心血管疾病—
(a). 上述哈佛大学追踪了 18 年和 24 年、总共127,950 人的研究，指出咖啡的饮用 (最多每天六杯者—8 oz 杯)，没有因而增加任何死亡率的风险 (Risk of death)，或因而死于癌症或心血管疾病。这个调查又指出饮用咖啡也可减低妇女得到中风 (Stroke) 的风险。上述的绿原酸、类黑素这些含抗氧化力的多酚类物质，和心脏动脉疾病、癌症和糖尿病的预防有关。
(b). 纽约水牛城 Roswell Park Cancer Institute 2009 年的研究报告指出，喝普通咖啡及茶叶可减低得到子宫癌的风险。
(c). 2005 年，日本有个超过 60,000人、40 岁以上、没得过肝癌者，经过 7~9 年的调查资料，加以汇集分析 (Pooled analysis)，指出咖啡的饮用可减少得到肝癌的风险。而2007 年有篇把 1966~2007 年间发表的有关饮用咖啡与肝癌的文献资料，加以统合分析 (Meta-analysis)，指出每天饮用两杯以上咖啡者，比不喝咖啡者，只有 57% 得到肝癌的风险。
(d). 2006 年发表的Iowa Women’s Health Study，包括41,836 位、55~69 岁停经后的妇女 (筛除生病者后为27,312人)，追踪了 15 年，而喝咖啡是她们最主要的抗氧化物质摄取来源。结果显示每天喝 1~3 杯、4~5 杯、及 6 杯以上的咖啡者，因心脏病或者因发炎 (Inflammation) 而造成的疾病死亡率，和喝咖啡量成反比。
(e). 至于喝咖啡对于心肌梗塞 (Myocardial infraction—MI) 的影响，哈佛大学公共健康学院的 Rosner 等研究瑞典 32,650 位、40~74 岁妇女，从 1997~2002 间每个礼拜喝 5 杯以上的咖啡者，结果显示并没增加心肌梗塞的风险。而另一个对于意大利 11,231 位得急性心肌梗塞 (Acute MI，即心肌因急性缺氧而使心肌怀死) 病患饮用咖啡的研究，指出适量的饮用 (每天 <2杯、2~4 杯、及 >4杯者)，并没比不喝者，有更高的心血管疾病 (冠心病、中风、及猝死) 的风险。惟对咖啡因的新陈代谢缓慢者，饮用咖啡会增加非致命性心肌梗塞 (Nonfatal MI) 的风险。
(f). 此外，哈佛大学 44,005 位男士及84,488位女士的研究、2006 年发表的报告，饮用咖啡对于减少男、女患冠状动脉心脏病或冠心病 (Coronary heart disease—CHD)、及减低老人心脏病的死亡率都有帮助。
(4). 咖啡和阿兹海默氏病 (Alzheimer’s disease-AD)、巴金逊氏症 (Parkinson disease—PD)、及痴呆症 (Dementia)—
加拿大 1991 年追踪 6,434 位 65 岁或更年长者 5 年后的情形，喝咖啡者可减低得到阿兹海默氏病的风险；2008 年的一篇文献回顾 (Literature review) 指出咖啡因有避免得到阿兹海默氏病的保护作用。2000年报告的夏威夷追踪30年、8,004 位日裔美人男士喝咖啡及巴金逊氏症的结果，指出咖啡喝得愈多，得到 PD 的机会愈少。2007 年巴黎大学 (University of Paris, France) 及里斯本大学 (University of Lisbon, Portugal) 的研究指出咖啡因可减低没患健忘症 (Dementia) 妇女减低认识力的减退 (Cognitive decline)。2009 年瑞典及芬兰研究报告追踪 21 年的 1,409 位中年咖啡饮用者，在老年得到阿兹海默氏病、或痴呆症的风险，比不饮用咖啡者低，而以每天喝 3~5 杯者有最低的风险 (减少 65% 的风险)。
(5). 咖啡、茶与乳癌—
哈佛大学调查 85,987 位护士、追踪 22 年的Nurses' Health Study，2008 年的报告指出停经后妇女饮用含咖啡因的饮料，可稍为减低得到乳癌的风险。哈佛医学院的Brigham and Women's Hospital调查45 岁以上、没患癌症的38,432 位妇女，从 1992~1995 年起，追踪了 10 年的结果，2008 年的报告指出咖啡因不会引起乳癌的风险。这个医院也研究调查 59,036 位、40-76 岁间的瑞典妇女Mammography Screening Cohort资料，指出咖啡或茶不会引起乳癌。另外荷兰University Medical Center Utrecht, 2009 年10 月报告 27,323 位参与调查的妇女，追踪了约 9 年半的结果，指出饮用咖啡和茶，不会引起妇女得乳癌的风险。
南加州大学 (University of Southern California) 在1995-1998年间调查研究、2003 年的报告指出洛杉矶郡 (Los Angeles County) 亚裔美国妇女喝红茶者，不会因而引致乳癌；而喝绿茶者，可减低得到乳癌的风险，且喝愈多者，风险愈少。男性得到乳癌的机会极少，但为了病因学 (Etiology) 的原因，加拿大在 1994~1998 年间，作了一个男性乳癌的调察研究，2002 年的报告指出在 81 个得到乳癌的男性个例中，以 1,906 位健康男士作比较研究，发现如果母亲或姐妹得有乳癌的男士，就有较高得到这种癌症的风险；但如摄取较高量的蔬菜及咖啡者，其风险就会降低。惟因参与的个例不多，这个研究认为没能得到强而有力的结论。
(6). 咖啡与孕妇—
怀孕的妇女最好不要饮用、或每天不要多于一杯的咖啡、或改喝低咖啡因咖啡，因咖啡因会很快的经由脐带进入胎儿的体内，而胎儿对咖啡因非常的敏感，且‘消化’得很缓慢。1989~1996 年间丹麦 Aarhus University Hospital 调查、2003 年发表报告的18,478 个孕妇中，每天喝 8 杯以上咖啡者，比不喝咖啡者会增高死胎 (Stillbirth) 的风险，但不会因而增加婴儿一岁之内的死亡率。
(7). 咖啡与疼痛、痛风等—
(a). 止痛药：许多平常非处方用药 (Over the counter--OTC) 或需要处方的的止痛药都加有咖啡因，因为咖啡因可增加约 40% 止痛药方的功效。例如每粒 Excedrin 胶囊 含有65mg 咖啡因，每粒Vivarin 则含有 200mg 的咖啡因 (一杯咖啡的咖啡因含量为 95~200mg)。Aleve、Advil 则不含咖啡因；OTC 的 Tylenol不含咖啡因，较强的 Tylenol 1 则含 15 mg 咖啡因。Tylenol 1也含 8 mg 的可待因 (Codeine)，在美国需要处方，加拿大则为 OTC。
(b). 运动疼痛：乔治亚大学 (The University of Georgia) 发表在 2007年3 月 The Journal of Pain 的研究，指出 9 位平常不喝咖啡的女生，运动后饮用约两杯咖啡，可减低约 48% 运动引起的肌肉痛。伊利诺大学 (University of Illinois at Urbana-Champaign) 由 25 位健状男生的试验、于 2009 年 4 月发表于The International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism 的研究，指出惯常喝咖啡与平常不喝咖啡者，咖啡因同样都可减低运动引起的疼痛。
(c). 痛风 (Gout)：加拿大 University of British Columbia 及哈佛大学 Brigham and Women’s Hospital 追踪 45,869 位原来没得痛风的男士 12 年之久，依据他们每天喝 0，<1，1~3，4~5，及 ≧6 杯咖啡，或每天喝 0，<1，1~3，及 ≧4杯低咖啡因咖啡的结果，指出长期喝咖啡者，有较低得到痛风的风险。
依据 USDA National Nutrient Database for Standard Reference, 2009，普通 8-oz 煮泡 (Boiled) 咖啡的咖啡因含量约 95~200mg，即溶 (Instant) 冲泡咖啡的咖啡因含量约 27~173mg，而煮泡或即溶冲泡低咖啡因的咖啡则约只含 2~12 mg 的咖啡因。有些很难控制高血压或血糖的个人，有胃肠病 (包括溃疡)、喝咖啡会心神不宁 (Jitter)、患有失眠症、及缺铁贫血症者 (咖啡会干扰铁质的吸收)，最好还是避免饮用咖啡，或改喝低咖啡因咖啡。低咖啡因咖啡的处理程序，会在绿咖啡豆烘焙前，就除去约97% (国际标准) 或 99.9% (EU 标准) 的咖啡因，但其他植物化学成份大都仍然存在，也多少含有普通咖啡对健康上的一些益处或作用。惟对咖啡很敏感的个人，即使只喝低咖啡因咖啡，也有可能造成心神不宁。
至于一些女士忧心喝咖啡会否引起钙质的流失，增加骨质疏松的可能性，而不敢喝咖啡。University of Washington 及 University of Arizona 的文献指出，喝一杯咖啡可能流失约 6mg 的钙质，即相当于一汤匙 (Tablespoon) 牛奶所含的钙质。每天喝杯牛奶、咖啡加点牛奶、增加其他含钙的食物、或钙片，就足够补充这些钙质的流失而有余，也就不必担心因而增加骨质疏松的可能性了。
咖啡豆中含有属于双萜烯 (Diterpenes) 的萜烯化合物 (Cafestol，及kahweol)。依据德州贝勒医学院 (Baylor College of Medicine, Houston, Texas) 资讯，萜烯化合物是人类食物成份中，最会增高坏胆固醇 (LDL) 的复合物。因为滤纸可以‘束缚’住这种油脂似 (Lipid-like) 的复合物，所以煮泡咖啡时，要用纸质的过泸纸来去除它们。因此，不用泸纸的法式滤压壶 (French press) 或义式浓缩咖啡 (Expresso) 的泡法，就无法去除这些不良成份。此外，喝咖啡要加许多糖、奶精、或 Cream 者，这些‘添加物’常会引起过多糖分或热量的摄取，对于健康上可能产生一些反效果。
所以结论是平常人经常喝咖啡对身体的健康有益，可以减低得到许多疾病的风险。但记得煮泡咖啡时，要用纸质的过泸纸。惟孕妇和对咖啡因敏感的个人，就该限制喝咖啡的份量、或改喝低咖啡因咖啡 (Decaffeinated coffee)、甚或别喝咖啡。 |
发表于 2010-3-23 22:06
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