跟着指南学吃饭：解读2010中国糖尿病医学营养治疗指南（三、四）

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尿蛋白阳性就要限蛋白

糖友一旦出现慢性并发症，饮食治疗就变得更加重要。

　　对于糖尿病肾病患者，指南建议，一旦出现尿蛋白阳性，就要开始限制蛋白质摄入，每天不能超过0.8克/千克/天；肾小管滤过率开始下降，蛋白摄入就要减少到0.6/千克/天，并开始补充α—酮酸。低蛋白饮食有助于延缓肾功能减退的速度。

　　动物研究显示，牛磺酸可以提高视神经传导和视觉机能，因此对于糖尿病视网膜病变患者，可以适当补充。

　　很多糖友合并脂肪肝，如果肝脏严重受损，会继发营养不良。专家建议，对于已经发生了非酒精性脂肪肝的糖尿病患者，应该给予营养咨询和膳食指导，并加强体育锻炼，减轻体重。

　　对于合并高血压的糖友，限盐很重要。专家建议，每日食盐摄入量应低于5克。另外，与一般高血压患者相同，糖友需要适量运动和平衡饮食。

　　糖尿病神经病变是常见的并发症，会严重影响患者的生活质量。维生素是治疗神经病变最基本、应用最早的药物，尤其是当B族维生素缺乏，会诱发神经病变的产生。根据研究，维生素B12的衍生物能改善自发性疼痛、麻木等症状。

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甜味剂不都是零热量

很多糖友悲观地认为，得了糖尿病就要与甜味绝缘了。其实，越来越多的甜味剂给糖友的生活重新增添了色彩。

　　目前广泛应用于食品的甜味剂有两大类：低能量甜味剂和非营养性甜味剂，前者包括糖醇、氢化淀粉水解物，后者包括阿斯巴甜、纽甜、食用糖精等。

　　指南指出，糖醇和非营养性甜味剂是安全的。也就是说，市面上常见的甜味剂大多可以放心食用。但专家提醒患者：1.糖醇产热是蔗糖的一半，因此食用时应从总热量中减去；2.大量食用糖醇会造成腹泻，并影响血脂，因此要控制摄入量。3.目前没有证据表明糖醇能降低血糖、能量摄入或体重，因此不应迷信。

——人民网