大腿補小腿 自由皮瓣手術 讓病患免截肢

七瀧薰

〔自由時報記者羅欣貞／屏東報導〕一名二十多歲的林姓青年三月車禍導致左小腿遠端脛骨及腓骨骨折，由署立屏東醫院施以固定手術，但患者因為長期吸菸加上開刀後傷口照顧不甚理想，七月又因傷口感染併發骨髓炎，開刀取出內固定板後，小腿出現十二公分乘六公分大面積的軟組織缺損，還好整形外科施以顯微手術，用自由皮瓣重建小腿缺損，避免截肢。

署屏顯微手術 造福患者

所謂「自由皮瓣手術」，就是將病患身上某一部分的組織連同其營養血管一同取下，再將這塊組織縫補至身上缺乏組織覆蓋的傷口上。

署屏整形外科醫師程以長指出，以自由皮瓣顯微手術對林姓青年是最好的治療方式，在與病人及家屬充分溝通後，病人除了戒菸與不吸二手菸數個月外，也配合臥床照顧，九月初接受自由皮瓣顯微手術，術中取病人大腿前外側的皮瓣移植到小腿，再以顯微手術吻合動脈與靜脈，術後成功填補空缺，而且皮瓣狀況良好。

程以長表示，若患者不接受自由皮瓣顯微手術，結果將造成骨髓炎越來越嚴重，最後可能難逃被截肢的命運，由於他還年輕，選擇自由皮瓣重建小腿缺損來避免截肢，是正確的選擇。

署屏整形外科主任盧道寬也說，健康的人可能因為外傷或切除腫瘤，經外科醫師施以清創手術後產生小傷口，如果局部直接縫合或使用皮膚移植覆蓋傷口，術後後遺症較少，但是較大的軟組織缺損或重要器官裸露則可考慮自由皮瓣，其重建需要吻合血管，是一項講究精細的顯微手術，目前署屏已經提供這項技術，來協助患者的困難傷口重建及斷指再接等。