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久咳与哮喘

导读:超过3周以上的咳嗽,经过抗炎治疗不愈,而给予抗哮喘治疗往往有效,诊断为过敏性咳嗽。本病易造成误诊,应予以警惕。

咳嗽是呼吸道疾病的一种常见症状,诊断时通常联想到呼吸道感染,大部分人咳嗽一两周就好了。但有的人却咳嗽很长时间都不好甚至越来越重,还有的人没有明显的呼吸道感染征兆,突然就咳嗽起来而且没完没了。。这是咋回事呢?其实其中相当一部分人是不典型的哮喘:咳嗽变异性哮喘。

既然是不典型哮喘,说明症状与典型哮喘不同,从名称可知,这种哮喘的主要表现为咳嗽,没有明显的喘憋或喘憋症状很轻微。 据调查,有6%的支气管哮喘开始时时以频繁的咳嗽为主要表现,且无哮喘症状,或时常感到胸闷,长出一口气以求缓解。这类患者虽然经抗生素止咳药治疗,但效果不明显。经过相当长时间(几个月甚至一年以上),肺部出现哮鸣音,伴发气喘,此类患者极易造成误诊。

咳嗽变异性哮喘诊断标准是:

(1)、小儿任何年龄皆可发病,但学龄前儿童多见。

(2)、咳嗽剧烈,阵发性,常因接触油烟、刺激气味、过敏物质诱发,或者感冒后咳嗽长期不好。

(3)、长期咳嗽,常常持续超过一个月甚至两个月。干咳为主,或者只有少量白痰。

(4)、夜间、凌晨咳嗽重,甚至入睡后咳醒。

(5)、部分人有季节性,在春天或秋季等。

(6)、同时患有过敏性鼻炎、过敏性皮炎或其他过敏性疾病。

(7)、亲属尤其父母、兄弟姐妹有患哮喘的。

(8)、一般止咳药效果不好,但对治疗哮喘的药比如万托林、博利康尼、氨茶碱、顺尔宁以及抗过敏药效果好。

该病特点为:

一般是刺激性干咳,病程较长,夜间加重,呼吸冷空气,活动、情绪激动后加一般药物治疗无效。国外有人称之为隐匿性哮喘,我国常称为过敏性咳嗽,小儿较成人多见。诊断时,可应用支气管扩张药物雾化吸入试验,作治疗性诊断。

咳嗽变异性哮喘,一般认为属哮喘中较轻类型,但应早期诊断,如能得到合理的指导与治疗,常获很好疗效。

本病治疗首选扩张支气管的药物,或糖类皮质激素吸入局部用药。

说明:诊断过敏性咳嗽,注意检查是否有肺炎支原体感染,如果有肺炎支原体感染应同时给予阿奇霉素治疗。
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