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中国异性性传播占67%左右,同性性传播占28%

三联生活周刊:今年是艾滋病传入中国的第33个年头。30多年来,艾滋病的传播发生了哪些变化?
吴尊友:艾滋病主要有三种传播途径:母婴传播、经血液传播和性行为传播。中国艾滋病最早大规模出现的是经血液传播,主要是吸毒带来的经血液传播;之后是上世纪90年代中期,中部地区由于人为事故造成的采浆操作污染引发血源感染。性行为传播此前占比一直不高,但这些年来,三大途径发生了很大变化。
2007年,性行为传播以占比42.3%首次超过了经血液传播的29.2%,此后性途径感染的比重一直上升,现在占到了约95%。其中,异性性传播占67%左右,同性性传播占28%,吸毒和母婴传播加在一起不到5%,最近3年基本上都是这样一个比例。我估计,未来5年也不会有太大变化。如果有,也是异性传播占比缓缓上升,从目前的67%继续向70%方向发展,同性传播比例可能会从28%向25%方向发展。这一判断的主要依据是,异性恋人群基数特别大,其感染者占总感染者数量的比例也很大,而男男同性恋人群占总人口的比例仅1%2%,其新诊断艾滋病感染者却占到28%,基本达到最高点,不过不会出现像吸毒感染占比下降那么快的情况。
其实,性传播一直是人类艾滋病流行最主要的传播方式,全球大约90%都是性传播,最难预防干预的也是性传播。医疗机构的血液传播,我们有办法控制。吸毒传播方面,国家采用了美沙酮维持治疗和强制戒毒等措施,这些措施还是很有效的。https://baijiahao.baidu.com/s?id ... r=spider&for=pc
男同群体监测这些年还出现一些新问题,对于性乱和吸毒交织在一起的病例,没办法界定到底是吸毒还是性传播感染。一般我们讲吸毒传播,都是指注射吸毒通过血液造成传播,但现在市面上出现了一些新型毒品,比如冰毒、Rush、K粉等,主要功能是兴奋或助性,其中Rush在男同中的使用比例能达到近40%。因为男同的生理原因,用了这些新型物质会缓减疼痛、增强快感,使人们的性行为发生了改变,会更多地让人去尝试群交等危险性行为方式。这种毒品和性交织在一起的传播,我们现在还没有办法去区分和科学评估,只是试图通过一些技术手段来测算,通过新型毒品使得性传播感染额外增加的比例大概有多少。目前针对同性恋群体的分析显示,使用新型毒品者的感染率比不使用者高出23倍,使用者更高。https://baijiahao.baidu.com/s?id ... r=spider&for=pc
三联生活周刊:具体的感染率是多少?
吴尊友:具体的感染率各地方情况不一样,全国的情况差异很大,有东、中、西部的差异。感染率高的地区,使用新型毒品的感染率肯定更高。107个男同哨点每个都要查400600人/年。以2015年为例,在这些哨点监测中,最低的只有0.3%,最高的能达到20%,全国男同群体的感染率总体在8%。
感染率也是一个相对数。比如,贵阳的感染率很高,每年监测的感染率都在15%20%甚至更高,但其人群规模小,可能其男同的总人数才几千人,这样感染者总数就很有限;北京就不同,男同总量大,同性恋人数可能有20万或更多,虽然监测感染率只有3%5%,但是感染的人数还是很多的,远远多于贵阳。
三联生活周刊:除男同外,8类高危人群中其他群体的监测情况如何?
吴尊友:8类高危人群也分两大类。一般来讲,男同、性工作者、性病就诊者、吸毒者,这类是容易被艾滋病毒侵害的;另
但这些仍然不够,还有很多挑战。联合国艾滋病规划署提出到2020年有三个“90%”的目标,诊断90%、治疗覆盖90%、治疗有效90%。中国目前的诊断发现率还很低,只接近70%,还有大约三分之一的感染者没被发现。
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