[转贴] 孕妇服用乙酰胺酚 恐生过动儿 (转帖)

jhemy

孕妇服用乙酰胺酚 恐生过动儿 (转帖)

　　通行止痛药乙酰胺酚(acetaminophen，Tylenol成分)，向来被认为孕妇可放心服用，可是新的研究却显示，这种做法可能提高孩子得注意力不足过动症的风险。
　　专家说，这是初步发现，需要更多研究来证实，不过这项研究为全球过动儿增加指出新的可能原因。美国有多达5%儿童受到这种神经行为问题影响。
　　研究结果显示，妇女在怀孕期间服用乙酰胺酚，生下的孩子日后诊断出得过动症的风险会提高37%，获开处方药以治疗注意力不足问题的风险提高29%，到七岁时出现注意力不足过动症行为的风险高出13%。
　　以前的研究已显示乙酰胺酚可能干扰正常的荷尔蒙功能，并可能影响胎儿脑部发育。这种止痛药也可能使男孩得隐睪症的风险略微提高。

jhemy

LZ：看了这帖后，又去搜了些资料。↓

10种孕期不适用药宝典
孕吐、疼痛、胃痛、便秘、痔疮、感冒、咳嗽、失眠、气喘、皮肤搔痒、泌尿道或阴道感染

咨询／台安医院妇产科 陈芳怡医师
台北市立联合医院忠孝院区妇产科 詹景全医师

　　孕妇用药确实要比一般人小心，不过孕妈咪只要对药物有一些基本了解，并且随时咨询医师，有疾病或不舒服时，一定要经由医师评估后给药，避免自行买成药服用，孕期用药还是可以很安全的。

　　 「医生，我已经吃了药才发现自己已经怀孕，该怎么办？怀孕期间吃药是不是会生出畸形儿？」孕妇对于孕期用药往往有许多疑惑和恐惧，尤其是在怀孕初期还未知怀孕的情况下，就不慎吃了药，整个孕程几乎都处在胎儿可能异常的阴霾中，无形中让准妈咪少了喜悦，而多了忧虑，往往担心要到产后，见着新生儿才能真正放下心中的大石头。
　


药品分类，用药安全有保障

　　 孕期用药不一定就会影响到胎儿，也不是所有药物都会有危害孕期的可能。依据美国食品药物管理局（FDA）的建议，孕期中的用药共可分为A、B、C、D、X五类：

A类：在有对照组的情形下发现药物对胎儿并无害处，对于人类并没有导致畸胎的疑虑，属于安全药物，如孕期专用维他命。

B类：动物实验中发现对胎儿无害，但并无人类研究报告，或动物实验中发现对动物胎儿有害，但缺乏人类的实验报告。许多常用药物如盘尼西林(penicillin)、普拿疼等多属B类，在一般孕期可以使用。

C类：动物实验证明对动物胎儿有影响，但是对人类并无影响，或在人类与动物实验中并无适当研究。这类药物在使用上须谨慎小心，同时要咨询医师。

D类：已知对胎儿有不良影响，但有些孕妇本身需要服用此类药物，以维持生命或减少对生命的威胁，在评估其好处大于坏处之后，仍有使用此类药物的必要性，如部分抗癫痫药等。

X类：动物和人类实验皆证明对胎儿有不良影响，胎儿的致畸胎作用明显大于任何好处，在一般孕期中必须禁用，如治疗青春痘的口服A酸。
咨询医师，谨慎用药

jhemy

咨询医师，谨慎用药

　 台安医院妇产科陈芳怡医师表示，一般药品仿单上多只注记「孕妇或授乳妇女宜小心使用」之类的警语，对民众而言，可能无法就这些简单的注明做出正确判断，即使有标明等级，一般消费者还是不清楚药品分级的意义，例如标明C级并不表示吃了一定会致畸胎或一定要选择终止妊娠一途。

　 万一在不知道怀孕情况下使用到C级或D级的药物，最重要的还是应该咨询医师，由医师做出评估，并让孕妇和先生在充分了解之后，共同做出最终的决定。陈芳怡医师指出，大部分的医师处方不会使用到X级，而在使用其它等级的药物时，医师也会告知孕妇，此类药物在文献中曾有那些报告，对胎儿可能有那些影响。而事实上，即便没有用药，也会有2～3%的胎儿出生后有不同程度的异常。

　 此外，台北市立联合医院忠孝院区妇产科詹景全医师也强调，一般人认为，怀孕初期用药较具危险性，其实孕妇用药必须看怀孕周数，不见得避开怀孕初期就绝对安全，例如孕期间使用止痛药，最好避免在怀孕第28周以后服用。



不知怀孕却吃感冒药须中止妊娠吗？

　　 若从最后一次月经算起满5个星期后，胚胎才会开始发育，之前的药物对其影响不大。在美国美国食品药物管理局所提出的怀孕用药分类中，一般的感冒用药属于B或C类，且一般感冒用药的时间短且剂量不大，对胎儿的影响不大，虽然不敢百分之百保证没问题，但有风险不必然致畸胎。



致畸胎事件的用药警惕

　 在1956至1960年被广泛用于治疗早期怀孕产生恶心呕吐的药物沙利窦迈(Thalidomide)，被证实在怀孕27～30天服用后，容易生出上肢发育缺陷的宝宝，在怀孕30～33天服用，易有胎儿下肢缺陷的危险，致畸胎率高达20%，这就是用药史上有名的「豹型肢婴儿事件」。类似震撼世人的事件，让大家建立了孕期间不可随便服药的观念。

　 除了沙利窦迈之外，治疗青春痘药物也被证实对胎儿不利；另有一种在早期用于治疗高危险妊娠的药物DES，在使用后发现出生的女婴阴道及子宫颈有25%出现异常，这类药物已被妇产科所禁用。

　　比较容易因药物导致对胎儿不良影响，大概是在胚胎着床前(受精后至着床期间约2周左右)以及怀孕早期(怀孕1～3个月)。受精后至着床期间，若受药物影响且影响够大，则会造成胚胎死亡流产。由于此时期若产生出血，时间与状况正好容易与月经来潮混淆，使得刚怀孕却不知的孕妇不易察觉。而在怀孕初期胎儿器官、神经、心血管等正在快速发育的阶段，也比较容易受到药物影响，所以如果可以的话，尽可能避免在此阶段使用药物，但若因特殊疾病必须以药物控制，还是要由医师评估病情适当用药。
　
　　 事实上许多新药不断研发，对胎儿的影响较老药减少，例如早期部分抗癫痫老药有致畸胎的可能，在新药辈出之后，致畸胎的机率相对减少，但由于无法进行大规模人体实验，其安全性之信息仍然有限。不过建议癫痫妇女在计划怀孕时就应该和主治医师讨论，怀孕期间采取最低剂量，继续控制病情。

jhemy

孕期用药须知
养成纪录用药习惯

　　 不小心吃了药才发现已经怀孕该怎么办？此时最重要是记下吃了什么药，或带着药(必须注明药名)直接向医师或医院药物咨询中心咨询，才能评估影响程度，一般药物多属B、C级，尤以C级占多数，不过还是要明确告知医师才能确保胎儿的健康。



避免自行买药服用

　　 门诊中常见孕妇的两种偏差用药行为，一是自行买药服用，另一种是过度惧怕用药，以为孕期中什么药都不能吃。虽然成药多不会有太大影响，但为保险起见，还是希望孕妇避免自行购买服用，有任何问题最好咨询妇产科医师。此外，冬天盛行进补，孕妇也要特别小心，不可使用来路不明的中药材，最好找合格中医师，安全上比较有保障，同时也要避免过度进补而导致孕期肥胖的问题。
　


告知医师，勿自行停药

　　 所有正值生育年龄的妇女在用药时都要谨慎小心，有特殊疾病(如癫痫、红斑性狼疮、甲状腺疾病等)者，在计划怀孕时要和主治医师讨论，最好将病情控制到一个阶段再怀孕；一旦怀孕，不可对妇产科医师有任何隐瞒或自行停药，以免影响原本的疾病，反而导致严重后果。
　


必要时接受精密产检以了解胎儿状况

　　 已经用药的孕妇若真的不放心，为保险起见，可选择在怀孕第16～20周接受羊膜穿刺术，检查染色体是否异常；第20～24周可采取高层次超音波检查，约有8成的重大异常可经由此筛检出来；或在28周以后再追踪一次超音波检查。虽然任何产前检查都无法百分之百检出胎儿异常(如胎儿姿势、羊水多寡都会影响超音波检查准确度，母亲过于肥胖也会影响检查)，不过，配合周密的产检，是让孕妇可以较为安心的做法。
　
　　 此外，许多孕妇担心药物对胎儿不利，而往往五天的药吃了两天就不吃，詹景全医师表示，有些药物必须吃完一个疗程，以免下一次必须用更大剂量才见效，所以若属必要，孕妇不可排斥疾病所需的药物治疗，此外也要主动询问医师是否要吃完一整个疗程，或症状缓解即可停药，以免后续衍生更严重问题。
　
　　 以现在医药的进步，许多疾病的治疗都有许多药物可供选择，即使怀了孕，医师也会评估需要，给予最安全、最适当剂量的药物，让病情持续获得控制，也让胎儿的影响减到最低程度，建议所有孕妈咪们只要充分配合医师指示，勿自行乱投药，孕期中的用药是很安全的。

jhemy

10种孕期常见不适用药

　　 漫长的怀孕期，孕妇因荷尔蒙改变或其它因素，很难避免一些常见的疾病或症状，面对这些孕期不适，到底该不该吃药？什么情况下才能用药？那些药安全？那些药必须禁止？…都是孕妈咪相当关心的问题，以下列举10种孕期常见疾病、症状，说明用药的相关注意事项，让孕妈咪们对孕期用药有更正确且清楚的认知及了解。



1.恶心、呕吐

　 怀孕后，母体的荷尔蒙、黄体素必须增加，才能稳定胎盘，达到安胎效果，所以孕妇在荷尔蒙快速增加后，如果耐受性不够，就容易出现恶心、呕吐等害喜现象，症状多持续到怀孕第14周之后，胎盘逐渐稳定才得以改善。此阶段孕妇饮食中应该尽量减少汤汤水水的食物，若症状持续而未缓解，建议到医院做进步检查。

用药注意事项

　 针对害喜所出现的恶心、呕吐，医师会先建议孕妇补充维他命B群，尤其是B6的补充，可达到止吐效果，这类维他命相当安全，不过，单独补充B6时，建议由医师斟酌给予比较保险；至于其它止吐药 Primperan (Metoclopramide; B级)、Novamin （Prochlorperazine; C级），除非症状严重，否则尽量避免使用；症状持续且严重时，必须检验尿液，如果尿中酮体升高（+++），孕妇会有饥饿感，此时就要给予点滴注射及养分补充。



2.头痛、牙痛等止痛问题

　　 怀孕后唾液增加，加上牙龈容易肿胀充血而影响口腔环境，所以孕期容易因牙疾而导致牙痛；此外，偏头痛也是孕期常见疾病，尤其以往习惯喝咖啡的女性，在孕期禁用咖啡后，偏头痛会更明显。若难忍疼痛，孕妇可能要藉由药物止痛。

用药注意事项

　　 孕期间使用止痛药必须注意尽量避免在怀孕第28周以后使用，因止痛类药物Tinten (Acetaminophen; B级)、Purfen （Ibuprofen; B级）可能会造成胎儿肺动脉导管提早关闭，严重影响胎儿发育，所以在仿单上多有孕妇不适合服用的警语，如果疼痛到非用不可，最好以症状治疗为主，疼痛时偶而吃一下，且最好由医师开立，勿自行购买服用。
　　疼痛的缓解固然重要，但积极找出疼痛原因才是根本之道，如以往无头痛病史，怀孕后才出现头痛时，有可能因高血压引起，所以必须找医师做进一步检查。
　


3.胃痛

　　 孕妇因括约肌松弛，容易使胃酸逆流，产生食道烧灼感，一旦有呕酸症状时，可先自行吃些苏打饼，以中和胃酸，未见改善时，再寻求医师协助，并进行检查，看是否有胃溃疡或十二指肠溃疡。

用药注意事项

　　 缓解胃痛的药物多为制酸剂Magacid (Magaldrate; B级)、Nacid （Hydrotalcite; B级），虽然此类药物多属安全等级，但孕妇使用时要看有效成份，尽可能选择单纯成份，避免服用复方药。许多人常用的胃乳也是一种制酸剂，同样要注意它的成份，服用这类药物以三天为一疗程，不建议长期使用。此外，要提醒的是，许多人在怀孕前就经常服用胃药(多为复方成份)，怀孕后有必要服用时，最好找肠胃科或妇产科医师处方比较保险。
　


4.便秘

　　 肠子蠕动在孕期会变慢，尤其怀孕中、后期子宫变大，下腔静脉回流容易受阻，更会影响肠蠕动而造成便秘，原本就有便秘问题的妇女在怀孕后症状会更明显，所以要特别注意，最好在生活中做些保养措施，如多摄取纤维类食物或制品，一旦超过三天未解便，就要找医师协助。
　
用药注意事项

　 便秘用药建议以纤维类药品Fybogel orange sachet (Ispaghula; B级)、Normacol plusgranules （Sterculia and frangula; B级）为优先，因为它是最安全的，可长期使用；症状未改善时，再考虑给予肠蠕动刺激剂Magnesium oxide (Magnesium oxide; B级)、Through （Sennosides; C级），这类药物对孕妇不会有不良影响，不过，长期使用可能会产生惯性，所以必须注意使用时间。当药物治疗仍无法改善时，才会考虑采取灌肠。
　


5.痔疮

　　 便秘加上孕妇本身血液循环不良时，很可能导致痔疮，越接近生产时，症状会越严重，通常在产后几个月内症状会逐渐解除。当孕妇无法忍受时，还是需要请医师给予适当药物治疗。

用药注意事项

　　 痔疮药物包括两类：(1)软便药Magnesium oxide (Magnesium oxide; B级)或纤维剂，可促进排便顺利。(2)药膏或塞剂Proctosedyl ointment (Cinchocaine HCL and hydrocortisone; C级)，大部分可在孕期间使用。痔疮药物多属安全等级，不过必须由医师开立。若症状严重需要手术，建议产后6个月进行评估后再施行。

jhemy

6.感冒、咳嗽

　　 怀孕是一段漫长的过程，在此期间孕妇难免会有感冒、咳嗽等常见疾病，对孕妇而言，大部分的感冒用药都是安全的，不过如果能避免用药是最好的，因此建议轻微感冒可采取非药物方式缓解不适，如使用红糖、葱白、姜片煮水饮用，让身体发汗，并将鼻嚏清干净。万一出现发烧症状，超过摄氏39度，必须立即就医，以免妈妈长时间处于高体温之下，影响胎儿神经系统的发育。
　
用药注意事项

　　 感冒就诊时一定要告知医师已经怀孕，如果必须使用止咳药物，应该请药师确认药物成份Peace（Triprolidine HCL; B级）、Allegra（Fexofenadine HCL; B级）、 Xyzal（Levocetirizine; B级）、Bensau soft capsule（Benzonate C级），如含有甘草、咖啡因的感冒药，比较不适合孕妇使用。
　


7.泌尿道或阴道感染

　　 怀孕后，由于膀胱括约肌较松弛，易有小便逆流情形，加上怀孕后期胎头压迫，使得小便次数增加，且怀孕后阴道中的酸碱值改变，都很容易引起感染发炎。建议孕妇每天可饮用一杯200c.c.的蔓越梅汁；同时注意个人卫生，保持内裤干爽；或使用略带酸性(PH值在5.5以下)的沐浴乳进行清洁，以降低感染机率。

用药注意事项

　　 一旦有细菌感染，泌尿道、阴道可能有疼痛、红肿、灼热感，内分泌也会增加，此时要尽快就医，由医师选择安全性高，适合孕妇使用的药物U-cefa capsule (Cefadroxil monohydrate; B级)、药膏或塞剂Isogen vag. tablet （Isoconazole; B级），约3~5天症状可以改善。要特别提醒的是，许多病患会自行购买磺胺类药物，此类成份可能影响胎儿骨骼发育，所以不可自行购买使用。


　
8.失眠

　　 失眠是比较复杂的问题，如果妇女有长期失眠困扰，最好先找出导致失眠原因，将问题解决再计划怀孕；此外，平时可藉由运动、规律的生活作息、放松、避免焦虑、睡前喝牛奶等以促进睡眠。

用药注意事项

　　 安眠药物对胎儿神经系统有很大影响，所以万一怀孕后有失眠问题，还是不建议采药物治疗，尽可能寻求非药物方式改善睡眠质量，孕妇长期失眠可能有体重下降等问题，但是不会直接影响到胎儿，如果和使用药物相较，从生活中采取非药物方式解决，要比用药来得保险。


　
9.气喘

　　 过敏孕妇要注意的是冬天可能引发气喘的危险，如果原本就有气喘，最好怀孕前将病情控制住，而怀孕后一定要告知医师，选择最适当的药物控制，千万不可自行停药，以免症状加重，反而对妈妈和胎儿造成危险。

用药注意事项

　　 很多孕妇担心类固醇影响到胎儿，其实包括支气管扩张剂Aminophylline (Aminophylline; C级)、Berotec meterd dose inhaler（Fenoterol; C级）、类固醇等气喘用药，都有很安全的药物选择，使用时要注意控制类固醇的剂量。这类药物可一直使用到生产后，孕妇可以安心使用。
　


10.皮肤搔痒

　　 妊娠搔痒症与荷尔蒙的改变有关。据统计，怀男婴的孕妇得到妊娠搔痒症的机会较高。如果孕妇本身有过敏体质，在季节交替时搔痒的机会也会提高，加上天气冷，衣服穿得多且厚，也会加重皮肤的搔痒程度。建议可用冷毛巾敷在搔痒处，以缓解症状。

用药注意事项

　　 如果痒得难受，可请皮肤科或妇产科医师开给抗组织胺药膏Peace（Triprolidine HCL; B级）、Allegra （Fexofenadine HCL; B级）、Xyzal （Levocetirizine; B级）、Ichderm cream (Doxepin hydrochloride B级)、以达到止痒效果，若症状严重，应该找出原因再做进步处置。

(注：药品名称后加注B、C等为上述药物分类中的等级)

jhemy

最后，LZ推荐一个很有用的查询药品详细信息的网站：

http://hospital.kingnet.com.tw/medicine/  (国家网络药典 - KingNet国家网络医院)

红色框框圈起来处可输入拿到的药单里的药名，会跑出很详细的数据出来，至于其它功能也可以自己摸索试看看~

下载 (386.92 KB)

2014-2-25 01:13

青山不放松

怀孕好可怕。如果男人愿意怀孕，我绝对愿意把房产给他加名字。

昕雨

真的因為服用的藥，導致孩子一輩子有後遺症，那真是要愧疚死阿