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关于补钙面面谈

婴幼儿、儿童与青少年,骨骼需要成长的时期。婴儿由于母乳喂养与牛乳喂养不同,钙的吸收有所不同。母乳中钙的吸收率可达55%~60%,而牛乳喂养的,不论是普通牛乳或配方乳,吸收率都只有40%左右,因此单用牛乳喂养的婴儿必须补充钙。1~10岁儿童每天适当补钙就够了。而女性从12岁起就需要增加钙的摄入量。

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钙是人体生命的必须
  

钙是人体最重要的元素之一,参与一切生命活动过程。首先,钙是骨与齿结构的重要成分,约有99%的钙沉积于骨骼。钙离子还参与许多生理功能,如神经兴奋性、肌肉收缩、心脏活动、细胞膜通透性、血凝过程、某些酶的活动等。当膳食中钙的摄入不足,同时又得不到其他补充时,体内就会缺钙。缺钙可引起失眠、手足麻木、牙齿松动、老化等症状。儿童缺钙可导致佝偻病,孕妇缺钙可引起腰酸背痛、小腿抽筋等症状,重者可导致妊娠高血压综合征。成年人缺钙会发生易骨折的骨软化症和骨质疏松症。有专家总结说“钙是生命之源,钙是健康之本,钙是长寿之基”是有道理的。

我国居民由于膳食结构等方面的原因,缺钙现象十分严重。我国政府先后组织进行了四次全国城乡居民膳食营养调查,调查结果显示,钙的摄入量显着偏低,普遍低于中国营养学会推荐的每日膳食中营养素供给量(RDA)标准。中国人每日摄钙量与每日需钙量推荐标准如表1。

从上述调查数值资料显示,国人每日摄钙量均较推荐量要低,是否人人都需要补钙?因钙的需要量主要是测定骨骼对钙的需要而决定的。由于在骨骼中的钙不是恒定的,它是不断地由食物中的钙输送到血液,再从血液输送到骨骼,骨骼中的钙也不断从骨骼中输出,再经过肾脏由尿中排出体外。从婴幼儿到青少年、一直到成人,钙在骨骼中输入比输出多,因此形成骨骼生长。成年人则输入输出平衡,而中老年人骨骼中输出比输入多,所以骨密度降低,容易导致骨质疏松症。因此,不同年龄段的人所需要钙的量也不完全一样。
三个年龄段最需要补钙

据有关研究表明,人体最需要补钙的三个年龄段是:

婴幼儿、儿童与青少年 骨骼需要成长的时期。婴儿由于母乳喂养与牛乳喂养不同,钙的吸收有所不同。母乳中钙的吸收率可达55%~60%,而牛乳喂养的,不论是普通牛乳或配方乳,吸收率都只有40%左右,因此单用牛乳喂养的婴儿必须补充钙。1~10岁儿童每天适当补钙就够了。而女性从12岁起就需要增加钙的摄入量。研究证实,骨健康取决于年轻时,因为骨骼强度的95%是在12~18岁之间形成的。

青壮年期 需要将骨密度维持到最高点,骨密度越高,到老年就越不容易发生骨质疏松症。在这时,小肠对钙的吸收良好,吸收率约有40%。一般骨密度最高的峰值发生在成年20岁以后一直到30多岁。这一峰值对人体钙的营养以及骨骼与牙齿的健康非常关键。如果峰值高,则在老年时不容易患骨质疏松症。最近的研究证明,如果这时每天补充钙1200毫克或更多,则可以使钙在骨骼中沉积更多,使骨密度峰值升得更高。因此对20岁以后到30多岁的青年人,骨密度成长到峰值时,每日可以补充钙1200~1500毫克。

老年时期 骨骼中的钙容易丢失。40~50岁以上骨骼中的钙输出大于输入,因此容易发生骨质疏松症。对钙的摄取应该提高到1000毫克。妇女在这时会发生停经,这时体内的雌激素开始降低,其中的17β-雌二醇能加速钙的丢失。妇女的更年期需要持续6~10年。在这时非常容易发生骨质疏松症,甚至骨折,则钙的剂量可以用到每日1000毫克。

此外,怀孕与哺乳的妇女胎儿骨骼的生长,尤其是怀孕后期,需要一共从母体摄取30克钙。哺乳期间,每天需从母乳中输送200~300毫克的钙给婴儿。因此孕妇与乳母每日需要钙1200毫克。
如何补钙?

首先,要早期预防缺钙,增加钙的贮备。年轻时每日摄取钙量应不少于800毫克,有人认为既然这样每天服些钙片就可以了。其实不然,比如葡萄糖酸钙仅含钙9%,乳酸钙含钙13%,这类钙片含钙量很低,每次服2片钙片,仅服到药用标准的1/10,因为钙片都是以化合物计量的。因此靠服钙片来补足钙并非是一个理想的途径。补钙应以膳食为基础,增加富钙食物的摄取,适当加服钙剂,并要经常晒太阳和适量运动,以增强钙的吸收能力和增强体内骨钙的含量,必要时补充维生素D,绝经期妇女补充雌激素,这些都是相得益彰的措施。

其二,要正确掌握钙剂的服用时间:对于口服补剂,以清晨和临睡前各服用一次为佳;若采取一日3~4次用法,最好是在饭后1~1.5小时服用,以减少食物对钙元素吸收的影响。若是选用含钙量高的制剂,采用每天1次的用法,则以每晚临睡前服用为佳,因人的血钙水平在后半夜及清晨最低,临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用。

第三,科学选用钙剂的原则:目前市售钙剂名目繁多,品种多达300多种,使人眼花缭乱,究竟应如何选择呢?选择时应符合下列标准:①含钙量大:②溶解度(水溶性)大;③肠道吸收率高;④生物利用度好;⑤重金属含量低。同时,小儿应选口感好、水溶性好的制剂。另外需要了解的是:活性钙,骨粉等重金属含量高,长期服用易造成体内蓄积。
过量补钙有害

补钙也应适度,不可盲目滥用。若过分强调补钙,钙的摄入量过高如每日超过4克,且持续时间过长,就有可能产生副作用,反而影响健康。其副作用可能有:①高钙血症:可出现倦怠、肌肉软弱无力、嗜睡健忘及骨骼疼痛等症状,且能使尿路结石发生率大大增加。②铁及维生素等营养物质吸收障碍,过量补钙会引起明显的铁缺乏和维生素缺乏症,导致机体的代谢及免疫功能产生不良影响:③对胃肠道副作用:一般来说,钙的复合物如碳酸钙对胃酸分泌过多是有一定治疗作用的,但当钙过量时可产生一种“反弹性胃酸过多”现象,使胃黏膜充血肿胀,甚至诱发溃疡。此外,过量补钙还极易发生便秘。因此,钙剂的应用也应在医师指导下,根据自身实际情况应用,避免因补钙不当损害健康。
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