上周，我从急诊收住了一位症状很像心肌梗死的患者。这名中年男性就诊前半小时喝过酒，随后就出现胸闷、心悸、视物不清、恶心、呕吐等症状。到医院时精神有些萎靡，面部和前胸皮肤发红，心电图检查考虑心肌梗死。我们就急诊为他做了冠状动脉造影，却没有看到血管有异常狭窄，而且，心肌梗死会出现心肌酶升高，这位患者也没有。
在为患者治疗的同时，我们追问了病史。发现他5天前因受凉发热，在社区医院输了几天液，使用的药物有头孢类抗生素及甲硝唑。结合他发病前喝过白酒的重要信息，病情分析就清晰了——他是因为使用头孢类抗生素期间饮酒而导致的双硫仑样反应。
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮少量的酒，身体也会产生严重不适，以此达到戒酒的目的。而在用某些药物（头孢类抗生素）治疗期间，饮酒或应用含乙醇药物也会引起相似反应，主要表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难、血压下降，甚至过敏性休克，极易误诊为急性冠脉综合征或心力衰竭。
使用头孢类抗生素等药物，不论喝白酒还是啤酒、黄酒，都可能引起双硫仑样反应，有的患者甚至用酒精消毒皮肤也会发病。可以说，酒精会让治病的药物变成“毒药”。用药者饮酒后5—10分钟即可发病，反应持续时间从30分钟到几个小时。其严重程度与药量和饮酒多少成正比。
为了避免双硫仑样反应的发生，在使用头孢类抗生素期间以及停药一周内应忌酒。除了不能饮酒外，还应避免服用含乙醇的药物（如藿香正气水）及食品（如酒心巧克力）。此外，甲硝唑、痢特灵，以及双胍类和磺脲类降糖药等，使用后均不宜喝酒。▲
（首都医科大学附属北京同仁医院心内科常连芳医师） |
发表于 2010-11-21 11:15
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